LLM'ler ve Hastane Faturalarındaki Kör Noktalar

Hastane Gelir Döngüsü Yönetimi (Revenue Cycle Management - RCM), bir sağlık kurumunun mali hayatta kalma endeksinin kalbidir. Son dönemde sektöre giren birçok jenerik Büyük Dil Modeli (ChatGPT, Claude tabanlı API'ler), klinik kodlama (ICD-10, SUT) yapmaya çalışmaktadır. Ne var ki "stohastik papağan" (stochastic parrot) doğalarından ötürü ürettikleri kodlar olasılıksaldır. Hastane fatura iadelerinin %28'i bu tahmini kod atamalarından kaynaklanmaktadır.

Neden Genel Zeka (AGI) Tıbbi Ciddiyette Yetmez?

Tıp etiği ve SGK regülasyonları "büyük ihtimalle bu prosedür yapılmıştır" anlayışıyla çalışmaz. Bir hekimin epikrizi "Belirgin doku enflamasyonu gözlemlendi" diyorsa, LLM bunu keyfi olarak bir eksizyon koduna dönüştürebilir ve hastaneyi binlerce liralık idari para cezası ve SGK denetimi ile baş başa bırakabilir. Sağlıkta halüsinasyona (uydurmaya) yer yoktur.

IADEOS Deterministik Kesinlik (Zero-Error) Prensibi

IADEOS mimarisinde LLM'ler karar verici (karar motoru) olarak değil, sadece doğal dil işleyici (parser) olarak konumlandırılır. Sistemin geri kalanı saf, tip-güvenli (strict typescript) ve doğrudan SGK 2026 protokollerine sabitlenmiş ağaçları tarar. Hekim beyanı, tavan puan kontrollerinden geçtikten sonra sisteme kaydedilir. Sonuç: Kamu kurumlarından kesinlikle red yemeyen, mutlak olarak optimize edilmiş gelir döngüsüdür (RCM).